Sleeping pills help when stress, travel or other disruptions keep you awake. If you have chronic insomnia, a better approach may be to remove the cause by changing your lifestyle.

If you're regularly having trouble either falling or staying asleep (insomnia), make an appointment with your doctor. Treatment is available — but it depends on what's causing your insomnia. Sometimes, an underlying medical or sleep disorder can be found and treated, a much more effective approach than just treating the symptom of insomnia itself.

Behavior changes learned through cognitive behavioral therapy are generally the best treatment for persistent insomnia. However, there are times when prescription sleeping pills may be helpful. Although sleeping pills don't treat the underlying cause of your sleeping problems, they may help you get some much needed rest.

Today's prescription sleeping pills don't carry the same level of risks of dependence and overdoses as sleeping pills of the past. But risks remain — especially for people who have certain medical conditions, including liver or kidney disease. Always talk with your doctor before trying a new treatment for insomnia.

Here's information on some of the most common types of sleeping pills used today.

Types of prescription sleeping pills

Prescription sleeping pills are available to help you fall asleep easier, stay asleep longer — or both. Before prescribing a medication to help you sleep, your doctor will ask you a number of questions to get a clear picture of your sleep patterns. He or she may also order tests to rule out any underlying conditions that may be causing difficulty sleeping.

To reduce the risk of side effects and of becoming reliant on drugs to sleep, your doctor likely will prescribe medications for two to four weeks. If the first medication you take doesn't work after the full prescribed course, call your doctor. You may need to try more than one prescription sleeping pill before finding one that works for you.

Some prescription sleeping pills are available as generic drugs, which are typically less expensive than are brand-name drugs. Ask your doctor whether there is a generic version available of the medication he or she prescribes. Insurance companies may have restrictions on which sleeping pills are covered, and they may require that you try other approaches to your insomnia first.

Sleeping pills that help you fall asleep

The following prescription medications are used mainly to help you fall asleep.

Drugs that help you fall asleep
Drug	May not be safe if you:	Considerations
Eszopiclone (Lunesta)	Have a history of drug or alcohol abuse, depression, lung disease, or a condition that affects metabolism.	May be used for a longer period of time than zolpidem or zaleplon. High-fat meals may slow your absorption of the drug and make it less effective. Stopping the drug suddenly may cause symptoms of withdrawal, such as anxiety, unusual dreams, nausea and vomiting.
Ramelteon (Rozerem)	Are pregnant or breast-feeding. Have a history of kidney or respiratory problems, sleep apnea, or depression. Have a liver disease.	May interact with alcohol. High-fat meals may slow your absorption of the drug and make it less effective. A manufactured drug similar to melatonin. Not likely to be habit-forming.
Triazolam (Halcion)	Are pregnant or breast-feeding. Have a history of drug abuse, depression or respiratory conditions.	May interact with grapefruit juice, alcohol and many medications. Can be habit-forming. Seldom prescribed by sleep specialists. Drug must be stopped gradually.
Zaleplon (Sonata)	Have severe liver problems. Are pregnant or breast feeding. Have a history of depression, liver or kidney disease, or respiratory conditions.	May interact with other medications.  Can be habit-forming. High-fat meals may slow your absorption of the drug and make it less effective. Very short acting, so can be taken in the middle of the night following precautions from your doctor.
Zolpidem (Ambien, Edluar)	Have a history of depression, liver or kidney disease, or respiratory conditions.	May become less effective over time. Sleep behaviors, such as sleep-driving and sleep-eating may occur.

Sleeping pills that help you stay asleep

The following prescription medications are used to help you get to sleep and stay asleep.

Side effects of prescription sleeping pills

Side effects associated with prescription sleeping pills include:

• Dizziness
• Headache
• Gastrointestinal problems, such as diarrhea and nausea
• Prolonged drowsiness, more so with drugs that help you stay asleep
• Severe allergic reaction
• Sleep behaviors, such as sleep-driving and sleep-eating
• Daytime memory and performance problems

Medications to help you stay asleep may not be safe if you are pregnant, are breast-feeding or are an older adult. Sleeping pill use may increase the risk of nighttime falls and injury in older adults. If you're an older adult, your doctor may prescribe a lower dose of medication to reduce your risk of problems.

Sedating antidepressants

Sometimes prescription drugs used mainly to treat depression may ease insomnia when taken in lower doses. Although widely used, these are not approved by the Food and Drug Administration for insomnia only. Discuss alternatives with your doctor. When insomnia is secondary to depression or anxiety, antidepressants may improve both conditions at the same time.

Drugs that help you stay asleep
Drug	May not be safe if you:	Considerations
Estazolam	Are pregnant, breast-feeding, or are an older adult.	May interact with many other medications. Can be habit-forming.
Eszopiclone (Lunesta)	Have a history of drug or alcohol abuse, depression, lung disease, or a condition that affects metabolism.	High-fat meals may slow absorption of the drug and make it less effective. Stopping the drug abruptly may cause symptoms of withdrawal such as anxiety, unusual dreams, nausea and vomiting.
Temazepam (Restoril)	Have a history of severe depression, substance abuse, lung disease, or kidney or liver problems. Are pregnant or breast-feeding.	May interact with alcohol and many medications. Can be habit-forming.
Zolpidem (Ambien CR)	Have a history of depression, liver or kidney disease, or respiratory conditions. Are pregnant or breast-feeding.	This extended-release formula may be used for a longer period of time than regular zolpidem or zaleplon.
Doxepin (Silenor)	Have a history of glaucoma, trouble urinating (urinary retention) or heart disease.	May cause weight gain.

Drugs for when you can't sleep and you're depressed
Drug	May not be safe if you:	Considerations
Amitriptyline	Are recovering from a heart attack or have a history of seizures, glaucoma, trouble urinating (urinary retention).	May interact with many other medications.
Doxepin	Have a history of glaucoma, trouble urinating (urinary retention) or heart disease.	May interact with many other medications.
Trazodone (Oleptro)	Have a history of high blood pressure.	May interact with many other medications.
Mirtazapine (Remeron)		May cause weight gain. May cause daytime sedation. May interact with many other medications.

Side effects of sedating antidepressants

Side effects associated with sedating antidepressants include:

• Dizziness
• Headache
• Prolonged drowsiness
• Dry mouth
• Nausea
• Irregular heartbeats
• Weight gain

Taking sleeping pills

If your best attempts to get a good night's sleep have failed, prescription sleeping pills may be an option. Here's some advice on how to use them safely.

• Get a medical evaluation. Before you take sleeping pills, see your doctor for a thorough exam. Often your doctor may be able to find specific causes for your insomnia. Your doctor also likely will recommend trying nondrug approaches, such as cognitive behavioral therapy. Sleeping on a regular schedule, exercising regularly, avoiding caffeine and daytime naps, and keeping stress in check also are likely to help. In addition, if you're taking sleeping pills for more than a few weeks, be sure to schedule follow-up appointments with your doctor at least every six months.
• Never take a sleeping pill until you're going to bed. Sleeping pills can make you less aware of what you're doing, increasing the risk of dangerous situations. Wait to take your sleeping pill until you've completed all of your evening activities, about 15 to 30 minutes before you plan on sleeping.
• Plan to take your first sleeping pill when you can sleep in. Don't take a new sleeping pill the night before an important appointment or activity. Until you've taken the drug, you won't know how it affects you. So, make sure you take a sleeping pill for the first time on a night when you know you can sleep in the next day, such as on a Friday night if you work weekdays.
• Avoid alcohol. Never mix alcohol and sleeping pills. Alcohol increases the sedative effects of the pills. Even a small amount of alcohol combined with sleeping pills can make you feel dizzy, confused or faint. And, alcohol can actually cause insomnia.
• Quit carefully. When you're ready to stop taking sleeping pills, follow your doctor's instructions or the directions on the label. Some medications must be stopped gradually. Also, be aware that you may have some short-term rebound insomnia for a few days after you stop taking sleeping pills.
• Watch for side effects. If you feel sleepy or dizzy during the day, talk to your doctor about changing your dose or weaning off your pills.

If you continue to have trouble sleeping, ask your doctor for additional help.

References

1. Clinical guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults. Philadelphia, Pa.: University of Pennsylvania Health System. http://www.aasmnet.org/Resources/ClinicalGuidelines/040515.pdf. Accessed Sept. 28, 2011.
2. Sullivan SS. Insomnia pharmacology. Medical Clinics of North America. 2010;94:563.
3. Ahmed QA, et al. Effects of common medications used for sleep disorders. Critical Care Clinics. 2008;24:493.
4. Halcion (prescribing information). New York, N.Y.: Pfizer; 2007. http://labeling.pfizer.com/ShowLabeling.aspx?id=586. Accessed Sept. 28, 2011.
5. Lunesta (prescribing information). Marlborough, Mass.:Sunovion Pharmaceuticals, Inc.; 2010. http://www.lunesta.com/PostedApprovedLabelingText.pdf. Accessed Sept. 28, 2011.
6. Davidson JR. Insomnia treatment options for women. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 2009;36:831.
7. Rozerem (prescribing information). Deerfield, Ill.: Takeda Pharmaceuticals America, Inc.; 2010. http://www.rozerem.com/en/. Accessed Sept. 28, 2011.
8. Tibbitts GM. Sleep disorders: Causes, effects and solutions. Primary Care: Clinics in Office Practice. 2008;35:817.
9. Sonata (prescribing information). Bristol, Tenn.: King Pharmaceuticals, Inc.; 2007. http://www.kingpharm.com/products/product_document.cfm?brand_name=Sonata&product_specific_name=CIV&document_type_code=PI. Accessed Sept. 28, 2011.
10. Ambien (prescribing information). Bridgewater, N.J.: Sanofi-Aventis; 2010. http://products.sanofi.us/ambien/ambien.pdf. Accessed Sept. 28, 2011.
11. Estazolam (prescribing information). Corona, Calif.: Watson Laboratories, Inc.; 2008. http://pi.watson.com/data_stream.asp?product_group=1232&p=pi&language=E. Accessed Sept. 28, 2011.
12. Restoril (prescribing information). Hazelwood, Mo.: Mallinckrodt Inc.; 2010. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/018163s054lbl.pdf. Accessed Sept. 28, 2011.
13. Ambien CR (prescribing information). Bridgewater, N.J.: Sanofi-Aventis; 2010. http://products.sanofi.us/ambien_cr/ambienCR.html. Accessed Sept. 28, 2011.
14. Roth T, et al. Efficacy and safety of sleep-promoting agents. Sleep Medicine Clinics. 2008;3:175.
15. Antidepressants. The Merck Manuals. The Merck Manual for Healthcare Professionals. http://www.merckmanuals.com/media/professional/pdf/Table_200-2.pdf. Accessed Oct. 2, 2011.
16. Doghramji K. The evaluation and management of insomnia. Clinics in Chest Medicine. 2010;31:327.
17. Remeron (prescribing information). Kenilworth, N.J.: Schering Corporation; 2010. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/020415s023s024.pdf. Accessed Oct. 27, 2011.

Read More

A resent study has shown that 62 percent of 1004 GPs believe that medical bodies, such as the BMA (British Medical Association) should adopt a position of "studied neutrality", with regard to the question whether assisted dying for terminally ill adults who are mentally competent should be legalized.

The online survey, commissioned by Healthcare Professionals for Assisted Dying (HPAD) and Dignity in Dying also revealed that only 33% of GPs believed that medical organizations should not take a position of neutrality, because they believe that medical organizations should only play a supporting role, or because those who believe it should vote against it.

Delegates will debate whether or not the BMA should change its current position of opposition to assisted dying to adopting a neutral position at the BMA Annual Representatives' Meeting (ARM) on 27th June.

Prof Raymond Tallis, Chair of Healthcare Professionals for Assisted Dying, declared:


"This poll shows decisively that the BMA is failing to represent its members by taking a position of opposition to the legalization of assisted dying.  We know that opinion amongst doctors on assisted dying is mixed - for example, as demonstrated in an earlier poll, only one in three doctors would not want the choice of an assisted death for themselves. And research has shown that 30%-40% of doctors actively support assisted dying. The present poll demonstrates that the majority of doctors do not support the BMA taking a position either for or against on this issue. The BMA needs to stop pandering to a vocal minority and start representing the majority of its members."


Tallis continues:


"What is more, the BMA should respect the views of society at large. Survey after survey has found support for assisted dying at greater than 80% in the general population.  Medical paternalism should be a thing of the past. The BMA's current opposition is unrepresentative and untenable. I trust that this year's ARM will do the right thing and change the BMA's position to one of studied neutrality."

by: Virgo Maulana Al-banjari 

Read More

Long denigrated as vestigial or useless, the appendix now appears to have a reason to be – as a "safe house" for the beneficial bacteria living in the human gut.

---

William Robert Parker Jr., PhD  

   Drawing upon a series of observations and experiments, Duke University Medical Center investigators postulate that the beneficial bacteria in the appendix that aid digestion can ride out a bout of diarrhea that completely evacuates the intestines and emerge afterwards to repopulate the gut. 

"While there is no smoking gun, the abundance of circumstantial evidence makes a strong case for the role of the appendix as a place where the good bacteria can live safe and undisturbed until they are needed," said William Parker, Ph.D., assistant professor of experimental surgery, who conducted the analysis in collaboration with R. Randal Bollinger, M.D., Ph.D., Duke professor emeritus in general surgery.

The appendix is a slender two- to four-inch pouch located near the juncture of the large and small intestines. While its exact function in humans has been debated by physicians, it is known that there is immune system tissue in the appendix.

The gut is populated with different microbes that help the digestive system break down the foods we eat. In return, the gut provides nourishment and safety to the bacteria. Parker now believes that the immune system cells found in the appendix are there to protect, rather than harm, the good bacteria.

apppendix

For the past ten years, Parker has been studying the interplay of these bacteria in the bowels, and in the process has documented the existence in the bowel of what is known as a biofilm. This thin and delicate layer is an amalgamation of microbes, mucous and immune system molecules living together atop of the lining the intestines.

"Our studies have indicated that the immune system protects and nourishes the colonies of microbes living in the biofilm," Parkers explained. "By protecting these good microbes, the harmful microbes have no place to locate. We have also shown that biofilms are most pronounced in the appendix and their prevalence decreases moving away from it."

This new function of the appendix might be envisioned if conditions in the absence of modern health care and sanitation are considered, Parker said.

"Diseases causing severe diarrhea are endemic in countries without modern health and sanitation practices, which often results in the entire contents of the bowels, including the biofilms, being flushed from the body," Parker said. He added that the appendix's location and position is such that it is expected to be relatively difficult for anything to enter it as the contents of the bowels are emptied.

"Once the bowel contents have left the body, the good bacteria hidden away in the appendix can emerge and repopulate the lining of the intestine before more harmful bacteria can take up residence," Parker continued. "In industrialized societies with modern medical care and sanitation practices, the maintenance of a reserve of beneficial bacteria may not be necessary. This is consistent with the observation that removing the appendix in modern societies has no discernable negative effects."

Several decades ago, scientists suggested that people in industrialized societies might have such a high rate of appendicitis because of the so-called "hygiene hypothesis," Parker said. This hypothesis posits that people in "hygienic" societies have higher rates of allergy and perhaps autoimmune disease because they -- and hence their immune systems -- have not been as challenged during everyday life by the host of parasites or other disease-causing organisms commonly found in the environment. So when these immune systems are challenged, they can over-react.

"This over-reactive immune system may lead to the inflammation associated with appendicitis and could lead to the obstruction of the intestines that causes acute appendicitis," Parker said. "Thus, our modern health care and sanitation practices may account not only for the lack of a need for an appendix in our society, but also for much of the problems caused by the appendix in our society."

Parker conducted a deductive study because direct examination the appendix's function would be difficult. Other than humans, the only mammals known to have appendices are rabbits, opossums and wombats, and their appendices are markedly different than the human appendix.

Parker's overall research into the existence and function of biofilms is supported by the National Institutes of Health. Other Duke members of the team were Andrew Barbas, Errol Bush, and Shu Lin.

This theory appears online in the Journal of Theoretical Biology

Read More

Hypospadia ialah kelainan bawaan lahir pada genitalia eksterna anak laki2 berupa kelainan dimana lubang tempat berkemih tdk pd tempatnya.Normalnya tempat berkemih terdapat di ujung,sedangkan pada kelainan Hypospadia terdapat di permukaan depan penis proximal dari penis normal.

Tipe-tipe dari Hypospadia ialah :

1. Glanular: yaitu Hypospadia yang lubangnya berada di glans penis(kepala penis).
2. Penile. yaitu Hypospadia yang lubangnya berada di batang penis
3. Penoscrotal. yaitu Hypospadia yang lubangnya berada di batas antara penis dan scrotum.
4. Scrotal. yaitu Hypospadia yang lubangnya berada di Scrotum.
5. Perineal. yaitu Hypospadia yang lubangnya berada di Perineum.

Bentuk anatomi Hypospadia ialah:

1. Berhubung ada tarikan dari Chordee yg terbentuk dari jaringan ikat yg berlokasi dari lubang abnormal kearah distal ,maka penis bentuknya bengkok,akan lebih jelas bila dlm keadaan ereksi.
2. Foreskin(preputium) bagian belakang berlebih,sedangkan bagian depan tidak ada. Ini menandakan bahwa kelainan ini dasarnya ialah tidak bertemunya kedua belahan sisi kanan dan kiri penis di garis tengah.
3. Glans Penis berbentuk flat.
4. Berkemih tidak diujung.

Kadang-kadang kelainan ini disertai oleh kelainan bawaan lain yaitu:

1. Mikropenis(penis kecil).
2. Undescended Testis(buah zakar yg tidak turun)
3. Bifid scrotum(kantung kemaluan yg terbelah pada garis tengah) biasanya ini terdapat pada Hypospadia tipe penoscrotal kebawah.

Penatalaksanaan:

Penis yang bengkok harus diluruskan dulu dan dibuat saluran keujung glans. Ini tahap pertama pada umur 1 1/2 -- 3 thn. Kemudian selang waktu 6 bulan dibuat Urethroplasty yaitu saluran kemih  sehingga anak, setelah operasi tahap kedua ini sudah dapat berkemih diujung glans penis.

Komplikasi operasi:

1. Fistula  Berhubung a. Saluran msh luka dan selalu dilalui urine (Basah) akan terjadi kelemahan pada parut operasi dan bocor. b.Karena penis organ erectile setiap ereksi mengakibatkan regangan yg dapat menyebabkan teririsnya luka jahitan sehingga bocor.
2. Megalo ureter.
3. Divertikel.
4. Meatostenosis

Kesimpulan

Keterangan komplikasi: Anak umur 3 thn bila ereksi tdk akan  terlalu menambah  panjang ukuran penis,akan tetapi pada anak diatas 7 tahun ereksi menyebabkan 2x atau lebih ukuran penis sehingga bila ada jahitan operasi akan terjadi kebocoran lebih tinggi frekwensinya daripada anank umur 3 tahun. oleh karena itu dianjurkan untuk operasi anak umur 3 thn.

Read More

1. Death Rattle

Death Rattle adalah istilah umum rumah sakit saat pasien yang hendak meninggal mengeluarkan suara yang mengerikan, namun apa sebab suara ini keluar? Hal ini terjadi setelah hilangnya refleks batuk dan kehilangan kemampuan untuk menelan. Hal ini menyebabkan akumulasi kelebihan air liur di tenggorokan dan paru-paru. Meskipun jarang menyebabkan nyeri kepada pasien, anggota keluarga akan merasa resah dan terganggu karena suara ini. Siapa pun yang pernah mendengar suara kematian mungkin akan teringat-ingat terus. Penyedotan, obat anti nyeri dan anti-kecemasan biasanya diberikan untuk mengurangi ketidaknyamanan pasien.

2. Cheynes-Stokes Respiration

Ini adalah pola pernapasan yang sangat abnormal ditandai dengan napas yang sangat cepat dan kemudian periode tidak bernapas (apnea). Dalam jangka pendek, jantung menjadi lemah dan terlalu banyak bekerja, ini membuat tubuh hiperventilasi (bernapas normal cepat) dan, kemudian, tidak ada energi lebih untuk bernapas untuk jangka waktu lama (apnea). Ini berarti organ-organ semakin kekurangan darah dan, dengan demikian, oksigen kurang. Tanpa oksigen, sel-sel di organ mulai mati, organ-organ mati dan akhirnya kematian individu tersebut. Meskipun juga dapat terjadi pada orang dengan gagal jantung, atau gangguan pernapasan lainnya, biasanya gejala ini hadir pada saat kematian akan datang.

3. Defecation

Setelah kematian, setiap otot dalam tubuh manusia akan berhenti untuk menerima energi dalam bentuk ATP. Akibatnya, perut akan relaks dan buang air besar dapat terjadi. Hal ini terutama berlaku pada individu yang telah makan dalam periode lama sebelum waktu kematian mereka. Faktor lain yang berkontribusi buang air besar setelah kematian adalah seberapa cepat tubuh seseorang biasanya mencerna makanan. Hal ini ditemukan lebih sering dalam kematian tak terduga,daripada kematian normal. Pasien di pusat-pusat rumah sakit mungkin tidak memiliki nafsu makan selama beberapa hari sebelum kematian dan, dengan demikian,mungkin tidak akan buang air besar pada tempat tidur mereka.

4. Rigor Mortis

Rigor Mortis adalah kekakuan setelah kematian, tidak hanya manusia bahkan binatang pun mengalami rigor mortis. Setelah kematian, tubuh tidak mampu untuk memecahkan ikatan yang menyebabkan kontraksi – menyebabkan keadaan kontraksi terus-menerus.Dalam kebanyakan kasus, rigor mortis dimulai dalam 1-3 jam setelah kematian, dan mulai benar-benar kaku setelah 24 jam. Bahkan kelompak mata pun mengalami rigor mortis, jika setelah 3 jam kelopak mata tidak ditutup maka mata si mayat akan tetap terbuka. Rigor mortis juga mempengaruhi otot-otot lain, menyebabkan jantung kelihatan membesar, air mani keluar sendiri, dan munculnya tonjolan-tonjolan di tubuh mayat.

5. Livor Mortis

Livor mortis adalah warna ungu-merah yang muncul ketika darah tenggelam kebagian tubuh tertentu. Livor mortis terjadi dalam area tubuh yang menyentuh tanah,atau yang menerima tekanan karena kapiler yang dikompresi – ini mirip dengan menekan jari Anda pada lengan Anda selama beberapa detik dan mengamati sidik jari anda menjadi putih selama sekitar tiga detik. Konsep ini membantu koroner menentukan posisi kematian. Kehadiran atau ketidakhadiran koroner juga dapat membantu untuk menentukan perkiraan waktu kematian. Hal ini biasanya dimulai 1-2 jam setelah kematian dan menjadi permanen atau “tetap” dalam 6-12 jam.

6. Algor Mortis

Adalah turunnya temperatur tubuh seiring dengan kematian. Terjadi bila suhu diluar lebih dingin dari suhu tubuh. Orang yang meninggal di lantai kamar mandi lebih cepat turun suhu tubuhnya daripada orang yang meninggal di luar, anak kecil lebih cepat turun suhu tubuhnya daripada orang gemuk. Namun normalnya butuh 24 jam sampai tubuh benar-benar menjadi dingin atau suhu tubuhnya sama dengan lingkungan sekitar.

7. Tache Noire

Tache Noire, secara harfiah berarti “titik hitam”, adalah garis cokelat gelap kemerahan yang akan membentuk horizontal di bola mata. Selama hidup bola mata tetap lembab karena berkedip, tapi kadang-kadang mereka tidak lagi dilindungi setelah kematian. Oleh karena itu, Tache Noire akan terjadi pada individu yang kelopak mata tidak tertutup setelah kematian. Demikian pula, membran mukosa lain seperti lidah yang akan gelap setelah terpapar udara yang terlalu lama. Jika individu tenggelam, atau tubuh itu ditemukan dalam air, NoireTache tidak akan ditemukan sebabnya adalah karena bola mata harus terkena udara kering.

8. Purge Fluid

Adalah cairan berwarna merah kecoklatan yang keluar dari mulut dan lubang anus, sering disalahartikan sebagai cedera otak atau darah biasa.  Ini muncul sebagai akibat dari gas yang terbentuk di seluruh tubuh. Ketika terjadi pembentukan gas dalam perut dan usus, perut dapat menjadi tegang dan buncit. Selanjutnya, peningkatan tekanan abdomen menyebabkan pembersihan cairan kotor, darah kebiruan dari vagina, mulut dan hidung. Sebuah cairan bercampur kotoran  yang sama juga akan muncul dari rektum (anus). Purge Fluid dapat berguna dalam menentukan waktu kematian. Jika seseorang meninggal dalam iklim panas, seperti Texas atau Meksiko, cairan ini dapat dilihat dalam waktu kurang dari 24 jam.

9. Degloving

Setelah kematian kulit akan mengelupas, terutama kulit pada jari-jari dan kuku, gejala ini membuat kulit mengelupas seperti sarung tangan atau kaos kaki.  Hal ini terjadi sebagai akibat dari pembengkakan gas pada batang, leher dan anggota badan, yang menjadi bengkak sehingga seseorang dapat mengira mayat itu obesitas. Ketika gas busuk berada di bawah sejumlah besar tekanan,mereka melepaskan diri dari tubuh dan seluruh massa yang membusuk hancur bersama jaringan lunak. Degloving adalah istilah yang tepat karena anda dapat menarik kulit tangan mayat seperti anda melepas sarung tangan. Uniknya walau kulit luar dapat mengelupas, sidik jari si mayat masih tetap ada.

10. Maceration

Maserasi berarti “lunak dalam rendaman” dalam bahasa Latin. Hal ini mengacu kepada bayi yang mati dalam rahim, antara bulan keenam dan bulan kesembilan kehamilan. Dekomposisi mereka sedikit berbeda karena terendam lama di dalam cairan ketuban. Mereka menyerupai mayat direndam dalam air. Kulit bayi akan terlihat seperti mendidih atau “terbakar” karena kulit mereka terlepas dari tubuh. Jika bayi tersebut tetap berada di rahim selama beberapa hari, tengkorak mulai hancur dan otak mulai mencair. Jika bayi dikeluarkan dari rahim dalam waktu 24 jam setelah mereka mati, dan udara masuk ke dalam tubuh sang ibu maka bukan maserasi yang terjadi namun pembusukan.

Read More

Agar kehamilan terjadi, setiap bagian proses reproduksi manusia yang kompleks – dari pelepasan indung telur dari telur yang matang menuju fertilisasi (pemuahan) hingga terjadinya implantasi (menempel pada dinding rahim) harus terjadi dengan benar. Pada wanita, sejumlah faktor bisa mengganggu proses ini pada setiap tahap. Infertilitas wanita disebabkan oleh salah satu atau lebih dari faktor-faktor ini.
Gangguan ovulasi
Gangguan ovulasi menjadi penyebab infertilias dalam 25 persen pasangan. Ini bisa disebabkan oleh kerusakan dalam regulasi hormon reproduktif oleh kelenjar hipotalamus dan hipofisis , atau karena masalah dalam indung telur sendiri. Anda mengalami gangguan ovulasi jika anda berovulasi tidak sering atau tidak sama sekali.

• Sekresi abnormal FSH dan LH. Kedua hormon tersebut bertanggung jawab untuk merangsang ovulasi setiap bulan — hormon yang merangsang folikel (FSH) dan hormon LH (memecahkan telur dan menebalkan endometrium)— diproduksi oleh kelenjar hipofisis dalam pola spesifik selama siklus menstruasi. Tekanan fisik atau emosi yang berlebihan, berat badan yang amat tinggi atau amat rendah, atau penambahan atau kehilangan berat badan yang banyak – contohnya, 10 persen dari berat badan anda – bisa mengganggu pola ini dan mempengaruhi ovulasi. Tanda utama masalah ini adalah periode yang tidak teratur atau tidak terjadinya menstruasi. Yang lebih jarang, penyakit hipofisis spesifik, biasanya disertai dengan defisiensi hormon tiroid, hormon pertumbuhan atau adanya produksi prolaktin berlebih, mungkin menjadi penyebabnya.
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS). Dalam PCOS, perubahan kompleks terjadi dalam hipotalamus, hipofisis dan indung telur, berakibat overproduksi hormon pria (androgen), yang mempengaruhi ovulasi. PCOS bisa juga disertai dengan resistensi insulin dan obesitas.
• Gangguan fase luteal. Gangguan fase luteal terjadi ketika indung telur anda tidak cukup memproduksi cukup hormon progesteron setelah ovulasi. Progesteron adalah vital dalam mempersiapkan lapisan endometrium sebagai “bantalan”telur yang dibuahi.
• Kegagalan ovarium prematur. Gangguan ini biasanya disebabkan oleh respon autoimun, di mana tubuh anda secara salah menyerang jaringan ovarium. Ini berakibat hilangnya telur dalam indung telur, dan juga dalam produksi estrogen yang berkurang.

Kerusakan tuba fallopi (infertilitas tuba)
Ketika tuba fallopi menjadi rusak atau tersumbat, mereka mencegah sperma dari mencapai telur atau menutup bagian telur yang dibuahi ke dalam rahim. Penyebab kerusakan atau penyumbatan tuba fallopi bisa termasuk:

• Peradangan tuba fallopi (salpingitis) disebabkan oleh infeksi klamidia atau gonorea
• Kehamilan ektopik sebelumnya, di mana telur yang dibuahi menjadi ditanamkan dan mulai berkembang dalam tuba fallopi daripada dalam rahim (uterus)
• Pembedahan sebelumnya dalam perut (abdomen) atau panggul

Endometriosis
Endometriosis terjadi ketika jaringan yang umumnya berkembang dalam rahim (endometrium) tertanam dan berkembang dalam lokasi lain. Perkembangan jaringan ekstra – dan pembedahan untuk menghilangkannya – bisa menyebabkan jaringan parut yang mengganggu fertilitas. Lesi endometriosis mungkin juga menghasilkan zat-zat yang mengganggu pembuahan.
Penyempitan atau penyumbatan serviks
Juga disebut stenosis serviks, ini bisa disebabkan oleh cacat bawaan atau kerusakan terhadap serviks. Hasilnya adalah bahwa serviks tidak bisa menghasilkan jenis lendir terbaik untuk mobilitas dan fertilisasi sperma. Selain itu, lubang serviks mungkin, mencegah sperma mencapai telur.
Masalah rahim
Polip atau tumor jinak (fibroid atau mioma) dalam rahim, umumnya pada wanita berumur 30-an, bisa merusak fertilitas dengan menyumbat tuba fallopi atau dengan mengganggu implantasi. Tapi, banyak wanita yang memiliki fibroid bisa menjadi hamil. Jaringan parut dalam rahim bisa juga mengganggu implantasi, dan beberapa wanita lahir dengan abnormalitas rahim, seperti rahim bicornuate (berbentuk hati) bisa menghambat terjadinya kehamilan.
Infertilitas yang tidak dijelaskan
Dalam beberapa kasus, penyebab infertilitas tidak pernah ditemukan. Ini mungkin bahwa kombinasi faktor kecil dalam kedua pasangan berkenaan dengan masalah fertilitas yang tidak dijelaskan. Berita baik ini adalah bahwa pasangan dengan infertilitas yang tidak dijelaskan memiliki tingkat kehamilan spontan tertinggi dari semua pasangan tidak subur.
sumber:
dr. prima

yukk,,,kita diskusi di facebook fanspage blog saya di sini Medical & Public Info

Read More

Lagi malas nulis artikel mendingan nulis tentang suasana hati saja ^_^ hehehehehe......
Di bawah ini adalah puisi-puisi yang saya buat sendiri alias tidak ada kata PLAGIAT kalau menyangkut hal puisi, karena puasi itu adalah ungkapan dari hati kita sendiri jadi harus kreative dong.
OK deh teman-teman bloger, di bawah ini puisi-puisinya, inysallah setiap ada kesempatan akan saya update terus.


Penantian
25 maret 2012
by: Virgo the shinigami

Seiring bunyi desir ombak pantai senggigi yang indah
aku kembali teringat akan kenangan kita berdua
kenangan dimana saat indah waktu kita bersama
kenangan dimana kita berdua saling berbagi kasih

ketika aku sedih kau ada untuk menghiburku
ketika aku membutuhkan inspirasi kau datang kepadaku

tapi.........
itu semua hanya tinggal kenangan belaka
kini kau telah mencintai orang lain
sedangkan aku dimatamu  saat tidak lebih dari seorang "teman"

aku tidak bisa berbuat banyak untuk menghadapi ini semua, karena aku sadar "aku bukanlah siapa-siapa kamu lagi"
bahkan kata-kata "JANGAN PERNAH GANGGU HIDUPKU LAGI" darimu masih terngiang-ngiang ditelingaku.

apakah kau tau bagaimana hancurnya hatiku ini???
apa kau tau bagaimana rasa cemburu ku ini ketika tau kau telah mencintai orang lain???
apakah kau tau besarnya cintaku padamu???
apakah kau tau kalau aku sudah mempunyai banyak rencana ketika kita menikah nanti???

sungguh sampai saat ini aku masih mengharapkan kau kembali kepadaku
karena aku sangat menyayangimu

aku ingin menjadi pendamping hidupmu
aku ingin menjadi pelindungmu
aku ingin menjadi teman berbagi keluh kesah dalam hidupmu
aku ingin kita selalu bersama baik didunia dan akhirat kelak nanti

AMIN
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Puisi Bahasa Jepang translate to English language
25 maret 2012
by: Virgo the Shinigami

nina mono dousi da yo ne to waraaitta ano koro
sasai na uso sae yasahiku minogashite kureta yo ne
moshi futari ni kaeru basho ga nakute mo kamawanai
wathasi ga sono egao wo mamoru kara
hoshi no kazu hodo no deai ya wakare ya
ushinatakunai mono mo zenbu
nannimo iranai to omoeru yo ima

tada kimi no soba de mitsumetetai
yoro kobi mo kana shimi mo subete
ima kara koko kara hajimeyou yo
futari no ashita wo hajimeyou yo
umareta mam no kimochi de iyou yo
natsu kaze ni yureta hana no you ni
ima kono isshun wo sakihokorou

translate.....

back then, we had a goog lough because we resembled each other
you didn't care about the last trivial lie back then, right?
even if we don't have a place to go back to, it's ok
because i will pretect that smile of your's, anyway
there are as many stars as people i've met, left
or the things i don't want to lose
i don't think i lack anything, now

i just want to be by your side, watching
happiness, sadness and everything else
it starts right here, right now
lets make the future begin now
lets keep those feelings we've been carrying since we born
those feelings thas were swaying like petals in the summer breeze
lets make this moment bloom as well
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Read More

Obat Anti Depresi

Berikut ini adalah macam-macam obat antidepresant beserta golongan, efek samping dan bahayanya bagi tubuh kita.

Golongan penghambat pelepasan selektif Serotonin
Citalopram, Fluoxetine, Paroxetine, Sertraline, Fluvoxamine Golongan obat depresi ini lebih sedikit efek sampingnya dibanding yang lain. Efek samping dari obat ini adalah mulut kering, mual, kecemasan, insomnia, masalah seksual dan sakit kepala.

Selama dua minggu pertama pengobatan, anda mungkin bertambah sakit dan lebih cemas. Beberapa obat dapat menimbukan pencernaan buruk, tapi anda dapat menghentikannya dengan meminum obat sembari makan. Yang lebih serius dapat mempengaruhi fungsi seksual anda.

Golongan Trisiklik
Amitriptyline, Imipramine, Nortriptyline, Clomitramine
Obat depresi golongan ini biasanya menyebabkan mulut kering, tremor ringan, detak jantung cepat, konstipasi, mengantuk, dan bertambah berat badan.
Khususnya pada penderita yang lebih tua, dapat menyebabkan kebingungan, menjadi lambat atau terhenti sewaktu berkemih, pingsan bila tekanan darah rendah, dan koma. Jika anda mempunyai masalah detak jantung, ada baiknya anda tidak minum semua golongan antidepresan.
Pada pria dapat mengalami kesulitan untuk dan mempertahankan ereksi, atau gagal ejakulasi. Golongan ini sangat berbahaya bila overdosis.

Golongan penghambat pelepasan Serotonin dan Norepineprin
Venlafaxine, Duloxetine
Efek samping mirip dengan golongan penghambat pelepasan selektif Serotonin, tetapi Venlafaxine tidak direkomendasikan pada penderita gangguan detak jantung, tekanan darah tinggi atau masalah pada kadar garam pada darah mereka.
Obat ini dapat membantu jika golongan lain tidak dapat membantu tetapi hanya boleh digunakan atas resep dokter kejiwaan yang berpengalaman saja.

Golongan penghambat pelepasan Norepineprin dan Dopamin
Bupropion, belum tersedia di Indonesia

Golongan kombinasi penghambat pelepasan dan reseptor blocker
Trazodone dan Nefazodone belum tersedia di Indonesia, tetapi Maprotiline dan Mirtazpine sudah tersedia.

Golongan penghambat Monoamin oksidase Moclobemide
Golongan ini sudah jarang diresepkan sekarang ini. Golongan ini dapat menyebabkan tekanan darah tinggi yang berbahaya jika anda makan makanan yang mengandung Tyramine. Jika anda setuju untuk minum obat golongan obat ini dokter anda akan memberikan daftar makanan yang harus dihindari.

Golongan Tetrasiklik
Amoxapine, Maprotiline

Lainnya ;Tianeptine, mempunyai struktur mirip trisiklik dan bekerja dengan meningkatkan pengambilan serotonin secara selektif.

download artikel diatas:

klik obat anti depresi

Read More